观网发文有用系列：如何看建立分级诊疗体系？

一、[中国政府网] 国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》的通知

二、我国医疗健康服务行业的需求是无限的，人民对健康生活的服务需求是日益增长的，同时我国医疗健康服务行业的供给是有限的，如何用有限的供给满足无限的需求，这就候需要有效组织。建立分级诊疗体系是有效组织的一种。

三、有效组织是我国医疗健康服务行业展现世界竞争力的核心要素，这是国际患者用脚投票的。

四、具体看我国落实分级诊疗体系的实践，依旧重点放在组织上，放在过程正确上，而人民需要的有效，还没有得到重视，具体表现在：

1.家庭医生。

一是没有用好数字化组织方式，建立虚拟家庭医生大模型，为每个家庭提供医疗健康数字化公共服务，集中全世界优秀的医疗健康科技创新成果，为每个家庭提供医疗健康数字化科普、咨询、门诊服务。

二是我国缺乏的是社区医疗健康服务业态，其中公共服务层面需要社区卫生室，有社区医生和护士，能完成文件中要求的街道乡镇卫生中心完成的任务。其中健康服务业态，要提供规划、土地、服务场所等要素支持，以健康业态准入，提供良性竞争环境。

2.转诊体系。

目前主要是学习西方，但西方实践的结果是错误的，实际上大量的西方人情愿放弃西方医保，搭上飞机票也要到中国医院就诊，就是这种错误的结果。

为什么？

原理是医疗健康服务行业是为人服务经济中的典型消费业态，它需要一定的人口集中度，也就是说一家承担医保的基本职责的县域公立医院，对于需要50万人口的集中度。而西方转诊体系恰恰没有关注到这个原理，医院的规模效益低下，成本很高，再加上资本要赚钱，所以就是加上医保，西方人民都受不了。

建议转诊体系，我们的要创新，要超越西方，不能跟在西方后面吃灰。其中街道、乡镇卫生中心，真的不能加强，这是负向规模化的。其中设计的转诊体系过于复杂，把人都当成理性的人，是不科学的，比如前几天发生的深圳120将人送到民营医院的事情，如果在转诊过程中发生病人死亡的现象，如果追溯追责，就非常麻烦。

建议医疗就两级转诊体系，一是承担基本医保的县域公立医院，首诊，承担科技创新的医科大学附属医院，接受转诊。

3.具体的高血压这个品种，其实是非常危险的，很容易涉及到生命。他的首诊起码需要县域公立医院，进行仔细的检查，分析形成的原因，找到治疗的方案。同时如果高血压对症治疗也很简单，也很方便，费用也不高，社区卫生室就能承担。文件中设计的转诊方式对高血压不科学的，诊和疗是相反的。